Десятая часть культовой франшизы ужасов «Пила» возвращает зрителей к истокам истории главного антагониста Джона Крамера, известного под прозвищем Пила, и раскрывает мотивы его жестоких действий новым образом. События ленты разворачиваются после того, как главному герою ставят неутешительный диагноз — рак на последней стадии, и он отчаянно ищет способ излечиться.
После того как в девять лет Кат стала свидетельницей жестокого убийства родителей, она сумела сбежать от бандитов и найти убежище у дяди в Чикаго. Там девушку обучили всему необходимому для работы наёмным убийцей: хладнокровию, обращению с оружием, умению маскироваться и получать нужную информацию. Годы прошли, Кат стала одним из самых метких исполнителей в своём деле, но желание отомстить за...